Destinée aux personnes les plus démunies, la Couverture maladie universelle (CMU) concerne un an après sa mise en place au 1er janvier 2000, cinq millions de bénéficiaires (8,3 % de la population), selon une étude du ministère de l’Emploi et de la Solidarité rendue publique vendredi.

Le coût avoisine les 5,7 milliards de F selon un bilan établi fin décembre et qui est inférieur aux estimations du gouvernement, celui-ci ayant tablé au départ sur 6 millions de bénéficiaires pour un coût brut total de 9 milliards de F.

Pour la Direction de la recherche, des études de l’évaluation et des statistiques (Drees), ce bilan "se situe à un moment où la montée en charge du dispositif n’est sans doute pas achevée". "L’examen des ressources pour le renouvellement des droits à la CMU des anciens bénéficiaires de l’aide médicale n’est notamment pas encore intervenu", explique-t-elle.

Ainsi selon l’étude 1,127 million de personnes bénéficiaient de la CMU "de base", les affiliant à l’assurance maladie (2% de la population française) au 31 décembre 2000, soit seulement 17.000 nouveaux bénéficiaires depuis le 30 septembre précédent, tandis que 4,977 millions de personnes (8,3% de la population) bénéficiaient de la couverture complémentaire (soit + 223.000 qu’en septembre 2000).

Près d’un million d’assurés (961.000) bénéficiaient des deux volets.

36 % de la population des DOM

Comme la CMU de base, la CMU complémentaire, qui permet notamment la prise en charge du ticket modérateur sur les honoraires et les prescriptions des professionnels de santé, concerne une part beaucoup plus importante de la population dans les DOM (36 %) qu’en France métropolitaine (7,5%) où ces parts vont de 3,6 % en Vendée et en Mayenne à 13,7 % dans le Vaucluse.

Pour la couverture de base, 4,7 millions de bénéficiaires (94%) relèvent du régime général, alors que 3,2% relèvent du régime agricole et 2,5% des professions indépendantes.

La gestion de la CMU complémentaire reste très majoritairement assurée par les caisses d’assurance maladie (93 % des 5 millions de bénéficiaires) les organismes complémentaires (mutuelles, assurances ou institutions de prévoyance) ne s’occupant des dossiers que pour 365.000 autres.

Pour l’ensemble de l’année 2000, le montant des dépenses relatives à la CMU complémentaire gérée par les trois principaux régimes d’assurance maladie s’élève à 5,7 milliards de F, dont 5,4 milliards (95 %) pour des affiliés du régime général.

Ces dépenses sont principalement tournées vers la médecine de premier recours, avec 39 % consacrées aux médicaments, 24 % aux honoraires médicaux et 11 % pour les soins dentaires.

L’orientation de ces dépenses a toutefois évolué au cours de l’année en raison de mécanismes institutionnels (mise en place du tiers payant pour les médicaments avant de s’appliquer aux honoraires). Ainsi en janvier 2000 les médicaments occupaient 79 % des dépenses avant de tomber à 32 % en décembre en revanche les honoraires médicaux passaients de 13 % à 21 % pour la même période et les soins dentaires de 1 % à 11 %.